病例分析：患者尤某，男，66歲，于50年前無明顯誘因出現雙下肢活動后腫脹不適，下肢靜脈擴張迂曲，無紅腫疼痛。幾十年來，患者下肢的靜脈團塊逐漸增多，但始終未引起重視也未治療。

　　7天前，患者因久站后出現右小腿膝下靜脈團塊紅腫，面積約4*3平方厘米，活動時疼痛加重，自行外用藥物治療未見好轉，紅腫面積擴大，局部皮溫較高，活動受限。

　　2天后突然出現氣短胸悶，伴干咳、咯血，經肺部CT檢查考慮為“肺栓塞”，

　　于2020年3月2日遂急診收住醫院血管科住院治療。診斷為：下肢靜脈曲張并發淺靜脈炎、肺栓塞。住院后給予溶栓、抗凝、抗炎等治療，患者癥狀好轉，待靜脈炎癥消退后，給予局麻下小切口行“雙下肢經皮靜脈栓塞術”，術后患者即可下床行走，雙下肢靜脈團塊消失。術后一周，患者傷口愈合良好出院。出院時患者感慨地說：沒想到靜脈曲張也這么危險，差點要了我的命!

　　專家分析：下肢靜脈曲張為一種常見的周圍血管疾病，其病因主要為先天性靜脈壁彈性較弱，靜脈瓣功能不全，淺靜脈內壓力持久升高等因素引起，以致使血液倒流、淺靜脈擴張，并可發生血栓性淺靜脈炎、潰瘍、出血等并發癥。下肢靜脈曲張一旦發生，就會不斷發展，有些人患有下肢靜脈曲張，認為治不治療，無關緊要，只是影響美觀而已，殊不知，長期靜脈曲張可以引起很多并發癥，其中引起的血栓性淺靜脈炎、血栓脫落導致肺栓塞、靜脈團塊出血等并發癥，均會直接危及患者生命，致使小病釀成大禍。因此，患有靜脈曲張必須及早手術治療。

　　下肢靜脈曲張的并發癥有：

　　1、皮膚的營養變化——皮膚變薄、脫屑、瘙癢、色素沉著、濕疹樣皮炎和潰瘍等。

　　2、血栓性淺靜脈炎——表現為沿靜脈走行方向的靜脈團塊，呈現為紅腫硬結節和條索狀物并有壓痛，皮溫高、活動受限，患者伴有發熱、血中白細胞升高。曲張靜脈處血栓脫落，特別是大隱靜脈主干發生靜脈炎向上蔓延至隱股靜脈而累及深靜脈時，易導致深靜脈血栓，血栓脫落導致肺栓塞而發生猝死。臨床靜脈曲張病程越長，血栓性淺靜脈炎發病率越高，癥狀也越重，發生肺栓塞導致猝死的幾率越高。

　　3、出血——下肢靜脈曲張形成的靜脈團塊處壓力過高或受外力碰撞，易導致靜脈團塊處出血，嚴重時可出現失血性休克。

　　4、靜脈曲張血液逆流——長期的靜脈曲張導致靜脈血液瘀滯，淺靜脈內壓力升高，血液通過深淺靜脈交通支逆流流入深靜脈，進而導致深靜脈內負荷加大，壓力升高，久而久之，深靜脈擴張，導致深靜脈瓣膜關閉不全。