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              血管病醫生解析什么是小腿潰瘍
              0351-4170298

                一、小腿潰瘍是外科常見病、多發病,特別是慢性小腿潰瘍更屬疑難病癥。

               

                小腿潰瘍長期不能愈合或愈合后仍反復發作,將嚴重影響患者的正常生活和工作,有些潰瘍甚至會“癌變”或需要截肢。

               

                二、在所有的小腿慢性潰瘍中:

               

                90%以上是靜脈性疾病導致;

               

                不足10%是動脈性疾病、淋巴阻塞以及神經性疾病、新陳代謝失調、血液系統紊亂和脂膜炎等所致。

               

                三、下肢慢性潰瘍大致可分為兩類,在臨床兩類潰瘍也可相互夾雜,同時并見。

               

                1、淤血性潰瘍即靜脈性潰瘍,主因下肢靜脈血液淤積而致。

               

                ⑴、淤血性潰瘍多為靜脈性疾病所致,主要包括

               

                ①、下肢靜脈曲張、

               

               ?、?、原發性下肢深靜脈瓣膜功能不全、

               

                ③、深淺交通支靜脈瓣膜功能不全、

               

                ④、下肢深靜脈血栓形成后綜合癥等。

               

                靜脈性潰瘍⑵、這種潰瘍特點:

               

                ①、多發生在小腿下1/3的內側或外側,以內側較為多見;

               

                ②、且多伴有周圍組織腫脹、色素沉著等;

               

               ?、?、局部初起常先癢后痛,色紅、糜爛,迅速轉為潰瘍;

               

                ④、潰瘍大小不等,呈白色或暗紅色,表面或附有黃色膿苔,膿水穢臭難聞;

               

                ⑤、病久潰瘍邊緣增厚高起,四周皮色黯黑,漫腫或伴有濕疹,收口后易反復發作,有些常年不愈的潰瘍可出現“癌變”。

               

                ⑶、此類潰瘍形成的機制:

               

                ①、下肢靜脈瓣膜損害

               

                導致下肢靜脈高壓繼而使皮下毛細血管周圍的纖維蛋白原沉積,形成氧和其他營養物質的彌散屏障,這是靜脈性潰瘍的主要病理基礎;

               

                ②、血液纖溶活性降低

               

                也使得清除纖維蛋白的能力減退;

               

                在二者共同作用下,皮膚營養狀況不斷惡化,最終形成潰瘍。

               

                ③、這種潰瘍也稱為靜脈淤滯性潰瘍。

               

                2、缺血性潰瘍——也稱為動脈性潰瘍,主因四肢動脈供血不足所致。

               

               ?、?、缺血性潰瘍動脈疾病包括:

               

                動脈硬化閉塞癥、

               

                血栓閉塞性脈管炎、

               

                糖尿病足等疾病。

               

                動脈性壞疽⑵、此類潰瘍特點:

               

               ?、?、多發生在趾(指)端;

               

                ②、在出現潰瘍前的最早癥狀是間歇性跛行;

               

                而這一癥狀往往不能引起人們的重視,很多患者不能及時診治,

               

                ③、待病情發展到在休息時也出現難以緩解的疼痛(靜息痛)后,方到醫院就診,此時肢體缺血更為明顯,很容易發展為趾(指)壞疽、破潰;

               

                ④、 一旦出現破潰則疼痛更加劇烈,患者常常是徹夜不眠,抱膝而坐;

               

                ⑤、這種潰瘍是由于供血嚴重不足,使得趾(指)端缺血、壞死所致,所以臨床的截肢率很高。治療的目的是改善缺血狀況。

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